Brain metastases in breast cancer. Epidemiology and natural history. The Institut Curie experience]

Le cancer du sein est la deuxième cause de métastases cérébrales. L’incidence de ces métastases cérébrales est en augmentation, en partie grâce aux progrès thérapeutiques modifiant l’histoire naturelle des cancers du sein. Des facteurs prédictifs d’atteinte cérébrale ont été identifiés : la surexpression de HER2, l’absence d’expression des récepteurs hormonaux, la présence de métastases pulmonaires, le jeune âge et le statut triple négatif. Le pronostic à partir du diagnostic de métastases cérébrales demeure globalement sombre avec une survie médiane inférieure à un an sauf en cas de lésion unique ou en faible nombre pouvant bénéficier de traitements localisés tels que la chirurgie ou la radiochirurgie. Nous avons analysé les données des patientes suivies à l’Institut Curie (Paris, Saint-Cloud) pour des métastases cérébrales d’un cancer du sein au travers de deux études : une première s’intéressant aux patientes de moins de 65 ans porteuses d’un cancer du sein ne surexprimant pas HER2, et la seconde s’intéressant aux patientes de plus de 65 ans. La survie médiane à partir du diagnostic de métastases cérébrales est respectivement de 7,1 et 4 mois.