28例婴儿活体肝移植的临床分析

目的 总结成人活体供肝婴儿肝移植临床经验,分析术后疗效、并发症及其原因.方法 回顾性分析我院28例成人活体供肝婴儿活体肝移植供、受者临床资料,手术策略、术后治疗和并发症发生情况及其原因.婴儿受者男性和女性各14例,均为胆道闭锁伴胆汁性肝硬化失代偿患者.移植时年龄80d～11.5个月、体质量3.08～10.3 kg;供者分别为:母亲15例,父亲9例、祖母3例和堂兄1例;供肝为:左外叶肝脏27例、Ⅱ段肝脏1例.随访时间5～24个月.结果 术后供者均顺利出院、无并发症发生;20例(71.4%)受者术后出现24个并发症,包括:肝动脉血栓形成4例,肝静脉狭窄1例,腹腔出血4例,肠穿孔4例,肠梗阻2例,呼吸道感染7例,排异反应3例等.围手术期因肝动脉血栓形成死亡3例(10.7%),手术成功率为89.3%.随访期内1例因肝静脉狭窄死亡,另1例因意外食物窒息死亡,其余23例(82.1%)健康生活至本研究结束.结论 成人活体供肝婴儿肝移植是治疗婴儿终末期肝病的有效方法,血管并发症是术后婴儿受者死亡的主要原因.