冠状动脉成像与核素心肌显像评价功能相关性冠状动脉病变的对比研究

目的 以单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)为参考标准,采用双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)评价功能相关性冠状动脉病变(FRCAL)的准确性.方法 59例临床疑诊冠心病的患者,行DSCTCA、99Tcm-甲氧异丁基异腈(MIBI)SPECT心肌灌注显像及冠状动脉造影(CCA)检查,将DSCTCA冠状动脉直径狭窄≥50%定义为狭窄,并与MPI表现进行对比分析,DSCTCA评价以CCA为标准.结果 (1)DSCTCA和CCA间的一致性好(按患者计算Kappa=0.93,按血管计算Kappa=0.88).(2)DSCTCA发现34例60支86个节段的冠状动脉有狭窄.(3)MPI检出25例患者的45处心肌灌注缺损区,其中可逆缺损19处、部分可逆缺损21处、恒定缺损5处.(4)以MPI为参考标准,DSCTCA检出65.0%(39/60)的病变冠状动脉为FRCAL;DSCTCA检出心肌灌注缺损的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,以患者计算分别是92.0%、67.6%、78.0%、67.6%、92.0%,以血管计算分别是86.7%、89.0%、88.6%、65.0%、96.6%.(5)ROC分析发现DSCTCA与CCA在预测FRCAL时有相似的诊断价值,其曲线下面积(AUC)分别是:0.80、0.82.结论 DSCTCA可以间接评价FRCAL,DSCTCA结果为阴性时,有助于排除FRCAL,而异常的DSCTCA结果需结合MPI综合评价.