北京地区青霉素不敏感肺炎链球菌分子流行病学的初步探讨

目的了解北京地区儿童中青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)的流行状况,阐明其分子流行病学特征。方法以2000—2002年于0~5岁上呼吸道感染儿童鼻咽部分离的63株PNSP冻存标本为研究对象,进行耐药模式分析,以聚合酶链反应(PCR)扩增青霉素结合蛋白(PBP)基因pbp1a、pbp2b和pbp2x,分析其限制性片段长度多态性(RFLP),并进行细菌染色体RFLP脉冲场凝胶电泳(PFGE)比较。结果63株PNSP有61株(96.8%)为多重耐药菌株。pbp1a、pbp2b和pbp2x分别有8、9和18种基因型,三者组合的谱型共有30种。63株PNSP的PFGE型共分为35个,其中,9种PFGE型包括菌株≥2株,这9种型共包含37株,占59%,均为多重耐药菌株。与亚洲流行菌株比较,我们发现2株PFGE型可能相关的PNSP分别与亚洲流行菌株越南-19群、新加坡-19群、中国台湾-19群和韩国-19群谱型完全相同。结论北京地区儿童中PNSP的多重耐药状况严峻,克隆传播是PNSP流行的重要因素;已存在与亚洲流行菌株相同的克隆,值得关注。