血清可溶性CD146水平与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系

目的 探讨血清可溶性CD146(sCD146)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块易损性的关系.方法 2011年3月至2012年9月从北京安贞医院血管外科入选40例症状性颈动脉狭窄(≥70％)患者,根据超声影像结果分为稳定斑块组(16例)和不稳定斑块组(24例).在体检中心入选40名健康者为对照组.测定所有研究对象的sCD146水平及CAS患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平,分析sCD146与炎症反应因子的相关性,探讨sCD146与CAS斑块易损性的关系.结果 CAS患者血清sCD146水平明显高于健康对照者[(212 ±43) ng/ml比(173±36) ng/ml,P＜0.001],斑块不稳定组sCD146水平明显高于斑块稳定组[(218±28)ng/ml比(176±25) ng/ml,P＜0.000 1],斑块稳定组与正常对照组sCD146水平无统计学差异[(176±25) ng/ml比(173±36) ng/ml,P=0.639 5].CAS患者的sCD146水平与hs-CRP水平显著正相关(r=0.354 7,P =0.033 8),校正hs-CRP水平,sCD146水平与CAS斑块易损性独立正相关(OR=1.16,95％ CI:1.020～ 1.310,P=0.019 2).CAS患者sCD146水平与动脉粥样硬化危险因素:年龄、同型半胱氨酸水平以及血脂水平无关(P＞0.05).不稳定斑块组sCD146升高明显(P＜0.001),血清MMP-9水平也明显升高[(1 027±293) ng/ml比(649±258) ng/ml,P=0.002 5],二者显著正相关(r=0.677 2,P＜0.001).结论 CAS患者血清sCD146与hs-CRP、MMP-9水平正相关,与斑块的易损性独立正相关,提示炎症反应与斑块内血管新生在CAS的发展过程中可能有相互促进作用.