粥样硬化性大脑中动脉狭窄合并内分水岭梗死的相关因素分析

目的：研究粥样硬化性大脑中动脉狭窄（ MCAS）合并内分水岭梗死（ IBZ）的独立预测因素。方法选取2008年1月至2014年3月福建医科大学附属协和医院和福建省立临床学院的粥样硬化性MCAS患者167例，收集人口学、粥样硬化危险因素、MCA狭窄程度、前向血流评分和侧支循环评分等临床和影像资料，并将患者分为“IBZ组”（55例）和“无IBZ组”（112例）；单变量分析比较两组的临床资料，将P＜0．1变量纳入多变量分析，分别建立包含前向血流评分或MCAS狭窄程度的两个Logistic回归模型。结果 MCAS患者共167例（ IBZ组55例，无IBZ组112例），平均年龄（54±12）岁。单变量分析显示血压偏低（P＝0．006）、MCA狭窄程度（P＝0．012）和前向血流评分（P＝0．003）差异有统计学意义，其他P＜0．1的变量有高血压病史（P＝0．055）和侧支循环评分（P＝0．067）。 Logistic回归模型Ⅰ包含前向血流评分（ OR 4．310，95％CI 1．698～10．869），高血压病史（OR 0．458，95％CI 0．224～0．936）和血压偏低（ OR 3．848，95％CI 1．345～7．983）；模型Ⅱ包含MCA狭窄程度（P＝0．006；重度比中度狭窄： OR 4．796，95％CI 1．676～13．729；闭塞比中度狭窄： OR 5．537，95％CI 1．846～16．603），高血压病史（ OR 0．444，95％CI 0．215～0．914）和血压偏低（OR 5．747，95％CI 1．500～9．425）。结论 MCA重度狭窄或闭塞、前向血流受损以及血压偏低是MCAS发生IBZ的独立危险因素，MCAS患者有高血压病史则为IBZ的保护性因素。