改良颅骨牵引弓在颅骨牵引术中的应用

目的 通过与传统颅骨牵引弓比较,探讨采用改良颅骨牵引弓(横杆牵引弓)行颅骨牵引治疗颈椎损伤的可行性以及疗效.方法 2009年6月-2013年6月,对90例颈椎骨折或脱位患者分别采用横杆牵引弓(试验组,n=45)以及传统颅骨牵引弓(对照组,n=45)进行颅骨牵引术.两组患者性别、年龄、损伤类型及节段、受伤至入院时间及脊髓损伤分级比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录并比较两组牵引弓滑脱次数、手术时间、针道感染例数、颅骨穿孔例数、手术渗血量、牵引术后72 h内疼痛视觉模拟评分(VAS)以及颈椎脱位患者复位情况.结果 与对照组相比,试验组牵引弓滑脱次数、针道感染例数、手术时间以及手术渗血量均显著降低(P＜0.05);两组仅颅骨穿孔例数比较,差异无统计学意义(P=1.000).术后各时间点试验组VAS评分显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2周内两组患者均无头痛、感染等并发症发生.颈椎脱位患者中,除试验组4例、对照组6例未复位外,其余均获复位,两组复位成功率分别为83.33％ (20/24)以及68.42％ (13/19),比较差异无统计学意义(x2=0.618,P=0.432).结论 采用横杆牵引弓行颅骨牵引治疗颈椎损伤可行,与传统颅骨牵引弓相比,其在减少术后并发症方面具有显著优势.