经皮扩张气管切开导管在重症监护病房气胸患者胸腔闭式引流中应用的疗效观察

目的：探讨采用经皮扩张气管切开导管行胸腔闭式引流术在气胸抢救中的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2010年6月至2014年6月河北医科大学附属衡水市哈励逊国际和平医院重症医学科收治的气胸患者32例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组16例。在治疗原发病的同时，对照组采用传统硅胶管行胸腔闭式引流，由胸科医师完成；观察组应用经皮扩张气管切开导管行胸腔闭式引流，由重症医师独立完成。观察两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果与对照组比较，观察组从确诊气胸到手术完成时间明显缩短（min：8.00±1.36比23.06±3.83，t＝14.790，P＝0.000）；留管时间明显缩短（d：5.37±1.02比7.31±1.70，t＝7.286，P＝0.000）；住院期间引流管调整次数明显减少（次：0.18±0.40比3.87±1.14，t＝12.128，P＝0.000）；胸部X线检查次数明显减少（次：1.12±0.34比2.93±0.77，t＝8.589， P＝0.000）；住院时间明显缩短（d：8.30±1.37比24.56±5.62，t＝17.289，P＝0.000）；引流管脱出（0比3例）、引流管堵塞（0比5例）、皮下气肿（3比16例）等并发症发生例数明显减少，而切口感染（1比3例）、胸腔内感染（0比2例）发生情况无明显差异。结论应用经皮扩张气管切开导管行胸腔闭式引流治疗气胸安全、简便，能够由重症医师独立完成，且并发症较少，疗效肯定。