宫颈癌调强放疗膀胱受照剂量的评价

目的:研究宫颈癌调强放疗计划设计中膀胱壁与膀胱受照剂量的差别,从而在计划设计中正确设置和评价膀胱的限制剂量.方法:随机选取19例宫颈癌病例,为其设计调强计划.为了便于比较,分别给19例患者设计第一程全盆照射计划,处方剂量50 Gy/25次,利用DVH图分别评价膀胱和膀胱壁的受量.结果:调强计划中膀胱、膀胱壁的最小剂量、最大剂量差异均无统计学意义.膀胱平均剂量、D70、D50、D40和D30分别为38.45、30.07、38.68、43.90和47.54 Gy,膀胱壁平均剂量、D70、D50、D40和D30分别为40.97、32.80、45.83、49.16和50.24 Gy.用膀胱所受剂量评价膀胱壁剂量,膀胱壁平均剂量、D70、D50、D40和D30分别被低估6.55%、9.08%、18.49%、11.98%和5.68%.结论:在宫颈癌调强计划设计中,简单的用整个膀胱受量评价膀胱壁受量,将会低估膀胱壁的真正受量,从而加大膀胱并发症的概率,对膀胱造成不必要的损伤.