γ-干扰素释放试验筛查潜伏性结核患者的成本效果分析

目的 利用模型假设对结核密切接触者分别实施:结核菌素试验(TST试验)或T.SPOT试验单用(即单用)和TST阳性者追加使用T.SPOT试验策略(即联用),分析不同筛查策略的成本效果,为我国推广利用T.SPOT试验筛查潜伏性结核提供经济学依据.方法 假设1 000名结核密切接触者分别接受上述3种筛查策略.使用TreeAge Pro 2004软件构建决策树模型并设定模型假设条件.模型时间假设为1年.选取预防1例活动性结核所需的增量成本为结局指标并进行单因素敏感性分析.收集官方数据和已发表文献数据并进行Meta分析确定率值参数.成本数据来源首选各省官方数据,其余数据联系医院获取.结果 ①T.SPOT试验总成本最高(212 213.81元/千人),TST试验次之,TST与T.SPOT联用总成本成本最低;②预防1例活动性结核需要筛查的潜伏性结核患者人数,TST试验最多,达25.67例;TST与S.SPOT联用最少,仅8.31例.③预防1例活动性结核,TST与T.SPOT联用所致的增量成本最小,为3 063.50元,T.SPOT试验次之,TST试验最高;④在其他参数不变情况下,患病率达到60%或TST试验灵敏度或特异度分别达到70%以上时,TST单用成本效果优于T.SPOT单用.结论 T.SPOT单用可提高预防活动性结核的例数,T-SPOT与TST联用较二者成本效果更好.患病率、TST试验效果指标会影响成本效果,但联用成本效果始终最高.