右旋美托咪啶用于椎管内麻醉随机对照试验的Meta分析

目的 系统评价右旋美托咪啶用于椎管内麻醉的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI和万方数据库,并辅以手工和机检查找相关文献的参考文献,查找右旋美托咪啶用于椎管内麻醉的随机对照试验( RCT),文献检索起止时间均从建库至2011年2月.在按纳入与排除标准进行资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 纳入13个RCT,共计672例患者.Meta分析结果显示:与生理盐水相比,右旋美托咪啶能明显缩短椎管内麻醉感觉达到T10的平均时间[WMD=-2.39,95％CI(-4.40,-0.39)]和运动阻滞达到Bromage 3的平均时间[WMD=-5.30,95％CI(-7.18,-3.43)],并延长感觉阻滞消退两个节段的平均时间[WMD=51.14,95％CI (44.96,57.32)]和运动阻滞消退至Bromage 0的平均时间[ WMD=68.46,95％CI( 38.56,98.35)],同时明显增加心动过缓发生率[RR=3.03,95％CI( 1.64,5.59)],减少寒战发生[ RR=0.47,95％CI (0.28,0.80)];但在低血压以及术后恶心呕吐的发生率方面两者差异无统计学意义.结论 现有研究表明,右旋美托咪啶可明显缩短椎管内麻醉的阻滞起效时间并延长其作用时间,同时可以降低寒战发生率,但也会明显增加心动过缓的发生率.