保留一侧或两侧盆腔神经的广泛性子宫切除术治疗宫颈癌的可行性及其术后膀胱和肠功能恢复的评价

目的 初步探讨保留一侧或两侧盆腔神经的广泛性子官切除术的可行性和对术后膀胱直肠功能恢复的评估.方法 选择2008年8月至2009年10月浙江省肿瘤医院妇瘤科收治的61例Ⅰb1～Ⅱa期子宫颈癌患者,其中28例行保留盆腔神经的子宫广泛性切除术(NSRH),33例行传统的子宫广泛性切除术(RH).NSRH组中,有10例患者行保留一侧盆腔神经手术(UNSRH),18例患者行保留两侧盆腔神经手术(BNSRH).分别监测NSRH和RH的手术时间、手术出血量及术后并发症,观察手术对膀胱和直肠功能恢复的影响.结果 NSRH组的手术时间、手术出血量、术后住院时间和残余尿量分别为(224.5±40.0)min、(464.3±144.0)ml、(8.4±2.0)d和(64.8±16.9)ml,RH组分别为(176.4±30.0)min、(374.2±138.7)ml、(9.2±1.8)d和(70.6±16.0)ml,差异均无统计学意义(均P>0.05).UNSRH组的手术时间、手术出血量、术后住院时间和残余尿量分别为(208.5±28.5)min、(440.0±104.9)ml、(9.1±1.8)d、(68.3±12.5)ml,BNSRH组分别为(233.3±43.1)min、(477.8±162.9)ml、(8.7±2.1)d和(62.8±20.0)ml,两组差异均无统计学意义(均P>0.05).NSRH组术后留置膀胱造痿管时间为(12.4±5.2)d,RH组为(22.4±9.7)d,差异有统计学意义(P<0.05).BNSRH组术后留置膀胱造瘘管时间为(9.1±2.0)d,UNSRH组为(18.2±3.6)d,差异有统计学意义(P<0.05).术后3周,NSRH组的排尿和排便满意度分别为100%和75.0%,RH组分别为54.5%和24.2%,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 保留一侧或两侧盆腔自主神经的广泛性子宫切除术对治疗早期宫颈癌是安全可行的,此手术方式能有效地改善术后膀胱功能及直肠功能恢复.