宫颈毛玻璃细胞癌五例临床病理分析

目的 探讨宫颈毛玻璃细胞癌的临床病理特征、免疫组织化学特点、诊断和预后.方法 回顾性分析了5例宫颈毛玻璃细胞癌的临床特征、脱落细胞学和组织病理学诊断要点及免疫组织化学特点.对照组为非特殊类型宫颈腺鳞癌10例、腺癌10例、鳞状细胞癌20例(角化型和非角化型各10例),非肿瘤性宫颈5例.结果 5例宫颈毛玻璃细胞癌患者平均年龄34.4岁(31～41岁),症状有阴道流血或流水样白带,其中合并中期妊娠1例,服用避孕药史7年1例,临床检查均可见宫颈明显肿块.两例典型病例的形态学特点显示:细胞呈簇状、小片状分布,细胞界限清楚,肿瘤细胞呈典型毛玻璃样特点,胞质丰富,内含大量嗜酸性颗粒,核膜薄,核染色质相对细腻,核仁嗜酸性,较大且突出,核分裂象和凋亡易见,间质中可见大量嗜酸性粒细胞和浆细胞浸润.与其他宫颈癌相比,毛玻璃细胞癌Ki-67阳性指数高(≥70%),既表达鳞癌的标志物p63和CK34βE12,又表达腺癌的标志物CAM5.2、MUC1、MUC2和癌胚抗原.治疗均采取广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+术后辅助放疗或化疗,术后无瘤生存时间25 d～33个月.结论 宫颈毛玻璃细胞癌是腺鳞癌的特殊亚型,细胞学和组织学方面具有独特的形态特点,表达腺上皮及鳞状上皮标志物,增殖活性高.