移植肾活检1500例病理组织学分析

目的 观察肾移植术后移植肾多种并发症的发生情况、病理组织学特点和活检诊断意义.方法 在超声引导下对1997年1月至2010年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的1500例肾移植受者移植肾施行了1712次经皮肾穿刺活检并对活检组织标本予以相应染色和病理组织学观察.结果 肾移植术后可发生多种并发症,1500例中急性T细胞介导性排斥反应的发生率为14.2%(213例)、急性抗体介导性排斥反应发生率为2.4%(36例)、慢性T细胞介导性排斥反应发生率为16.7%(251例)、慢性抗体介导性排斥反应的发生率为3.0%(45例)、急性钙调磷酸酶抑制剂(CNI)类药物肾毒性损伤发生率为7.1%(106例)、慢性CNI类药物肾毒性损伤的发生率为16.7%(251例);复发/新发性肾病的发生率为0.4%(6例).排斥反应发生并不具有确定的时间界限.移植肾CNI类免疫抑制剂慢性毒性损伤是导致移植肾失功能的重要致病因素.结论 移植肾活检病理学观察可以及时、准确地诊断肾移植术后的多种并发症,肾移植临床中应常规规范开展移植肾活检病理学诊断.