西藏藏族自治区大骨节病病情调查结果分析

目的 了解西藏藏族自治区（简称西藏）大骨节病病区分布，评估西藏大骨节病病情现状。方法 于2007、2008年，在西藏那曲、山南、林芝、日喀则地区中的26县，按东、南、西、北、中的方法选取乡（镇）、村作为基线调查点进行大骨节病流行病学调查。根据大骨节病调查方案，对成人进行大骨节病临床检查，对4～ 13岁儿童进行临床和右手正位X线检查。病区划分按照大骨节病病区判定和划分标准《GB 16395-1996》执行，轻病区：病区大骨节病临床Ⅰ度及其以上患病率＜10％或7～ 14岁儿童X线检出率＜10％；中病区：病区大骨节病临床Ⅰ度及其以上患病率在10％～20％或7～ 14岁儿童X线检出率在10％ ～ 30％;重病区：病区大骨节病临床Ⅰ度及其以上患病率＞20％或7～ 14岁儿童X线检出率＞30％。结果 在26个县共调查了108乡，临床检查成人14 686人，检出Ⅰ度以上（含Ⅰ度）病例663人，患病率为4.51％，无Ⅲ度病例检出。儿童拍右手正位X线片5769张，检出大骨节病阳性片102张，检出率为1.77％；儿童发病主要在干骺端，占89.2％(91/102)。有10个县成人大骨节病临床检出率为0，儿童大骨节病X线检出率也为0；有1个县成人大骨节病临床检出率为0，儿童大骨节病X线检出率为3.66(7/191);有12县成人大骨节病临床检出率为1.03％ ～ 7.54％，儿童大骨节病X线检出率为0 ～ 7.76％,其中有5个县检出率为0；有3个县成人大骨节病临床检出率为10.69％～13.88％,儿童大骨节病X线检出率在5.31％～7.76％。结论 根据大骨节病病区判定和划分标准，在调查的26县中有10县为大骨节病非病区、13县为轻病区、3县为中病区。至此，西藏大骨节病分布于全区7地(市)52县,病情流行分布较广，形势仍然严峻，需继续加强病情监测。