术前房颤对左房室瓣置换术术后早期疗效的影响

目的 明确术前房颤对左房室瓣置换术后早期疗效的影响.方法 收集1998年1月至2008年12月在我院行单纯左房室瓣置换术或联合右房室瓣成形术的左房室瓣病变患者资料,共2 001例,筛选出1 411例纳入研究,按照术前是否发生房颤分为两组:(1)窦性心律(SR)组,639例；(2)房颤(AF)组,772例.应用SPSS 18.0软件进行统计学处理,AF、SR两组计量资料比较采用t检验,术后早期病死率以及早期并发症发生率的比较用x2检验.结果 AF组左房室瓣置换术后早期病死率高于SR组(5.1％ vs 2.8％,P=0.041),心血管并发症发生率高于SR组(9.5％vs 4.4％,P＜0.001),其中低心排综合征及心室纤颤的发生率在AF组明显增高(4.0％ vs2.0％,P=0.044; 2.7％ vs 1.1％,P=0.034).瓣膜相关并发症、全身系统并发症发生率及二次手术率在两组间差异无统计学意义.多因素分析显示术前房颤并不是预测左房室瓣置换术后早期死亡的独立危险因素.结论 术前伴有房颤可增加术后早期病死率,房颤发生是左房室瓣病变加重的重要标志之一.