Environmental Risk Factors and Acute Lymphoblastic Leukaemia in Childhood

espanolObjetivos: Verificar el papel de los riesgos ambientales en el proceso de desarrollo de la leucemia linfoblastica aguda (LLA) en la infancia. Materiales y metodos: Se realizo una busqueda en la literatura cientifica con el fin de evaluar el papel de los factores de riesgo ambientales en el desarrollo de la leucemia linfoblastica aguda. Resultados: El papel del medio ambiente en el desarrollo de la lla en ninos es desconocida. La teoria de dos etapas propuesta por Greaves, en 1988 es la hipotesis mas aceptable. Un primer evento se produce en el utero o cerca del momento del nacimiento; esta mutacion induce el desarrollo de clones pre-leucemia. Otro acontecimiento, suceso en la infancia temprana, se desarrollaria este primer clon de pre-leucemia en leucemia clinica. Con base en los eventos ambientales relacionados con otros tipos de leucemia y en otros estudios, algunos factores de riesgo se han propuesto como la induccion de las mutaciones que conducen a lla. Radiacion (ionizante o no), agentes infecciosos, y productos quimicos se cree que son los responsables de la enfermedad. En las ultimas decadas, muchos autores intentaron encontrado una asociacion entre estos factores de riesgo y el desarrollo de la LLA infantil. Sin embargo los resultados no fueron concluyentes e incluso contradictorias. La radiacion ionizante es el unico demostrado desempenar un papel en el desarrollo de la leucemia. Conclusion: Como la leucemia es una enfermedad que afecta a los ninos, los costos de esta patologia son altos cuando se habla de dinero gastar para el diagnostico y tratamiento y cuando se piensa en la carga social y psicologico. Teniendo en cuenta la teoria propuesta por Greaves, hay por lo menos dos momentos cuando el paciente debe evitar la exposicion que conduce a la leucemia. Por lo tanto, es muy importante encontrar el factor de riesgo real, o factores, que estan involucrados en el proceso. EnglishObjectives: To verify the paper of environmental risks in the process of developing Acute lymphoblastic leukemia (ALL) in childhood. Materials and methods: A search was conducted on scientific literature in order to evaluate the role of environmental risk factors in acute lymphoblastic leukemia development. Results: The environmental role in development of all in children is unknown. The two steps theory proposed by Greaves in 1988 is the most acceptable hypothesis. One first event occurs in uterus or near the moment of birth; this mutation induces the development of pre-leukemia clones. Another event, happening in the early infancy, would develop this rst pre-leukemia clone into clinical leukemia. Based on the environmental events linked to other types of leukemia and in other studies, some risk factors have been proposed as inducing the mutations leading to all. Radiation (ionizing or not), infectious agents, and chemical products are thought to be the responsible for the disease. In the last decades, many authors tried to found an association between these risk factors and the development of childhood ALL. The results however were inconclusive and even contradictories. Ionizing radiation is the only one proved to play a role in the development of leukemia. Conclusion: As leukemia is a disease that affects children, costs of this pathology are high when talking about money expend for diagnosis and treatment and when thinking on the social and psychological burden. Considering the theory proposed by Greaves, there are at least, two moments, when the patient should avoid the exposition that leads to leukemia. Therefore, it is very important to nd the real risk factor or factors that are involved in the process. portuguesObjetivos: Para veri car o papel dos riscos ambientais no processo de desenvolvimento da leucemia linfoblastica aguda (LLA) na infância. Materiais e metodos: realizou-se uma busca na literatura cientifica com o fim de avaliar o papel dos fatores de risco ambientais no desenvolvimento da leucemia linfoblastica aguda. Resultados: O papel do meio ambiente no desenvolvimento da LLA em criancas e desconhecido. A teoria de duas etapas proposto por Greaves, em 1988 e a hipotese mais aceitavel. Um primeiro evento se produz “no utero” ou perto do momento do nascimento; esta mutacao induz o desenvolvimento de clones pre-leucemia. Outro acontecimento, sucedido na infância precoce, se desenvolveria este primeiro clone de pre-leucemia em leucemia clinica. Com base nos eventos ambientais relacionados com outros tipos de leucemia e em outros estudos, alguns fatores de risco se tem proposto como a inducao das mutacoes que conduzem a LLA infantil. Radiacao (ionizante ou nao), agentes infecciosos, e produtos quimicos acredita-se que sao responsaveis da doenca. Nas ultimas decadas, muitos autores tentaram encontrar uma associacao entre estes fatores de risco e o desenvolvimento da LLA infantil. No entanto, os resultados nao foram concludentes e inclusive contraditorios. A radiacao ionizante e o unico demonstrado desempenhar um papel no desenvolvimento da leucemia. Conclusao: Como a leucemia e uma doenca que afeta as criancas, os custos desta patologia sao altos quando se fala de dinheiro gasto para o diagnostico e tratamento, e quando se pensa na carga social e psicologica. Tendo em conta a teoria proposta por Greaves, ha pelo menos dois momentos quando o paciente deve evitar a exposicao que conduz a leucemia. Pelo tanto, e muito importante encontrar o fator de risco real, ou fatores, que estao envolvidos no processo.