肺癌合并静脉血栓栓塞症89例临床分析

目的:本研究旨在探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者的临床相关因素,为肺癌合并VTE的预防及治疗提供依据.方法:对2008年7月-2010年6月收治的经细胞学或病理学确诊的2 053例肺癌病例进行回顾性分析.采用螺旋CT、肺动脉造影及彩色多普勒超声检查明确VTE诊断.将年龄、性别、病理类型、肺癌分期、手术、体质量指数、基础疾病、治疗前血小板计数、D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子作为临床相关因素.结果:2 053例肺癌患者中,89例(4.34％)患者合并VTE.腺癌患者的VTE发生率为5.65％(58/1 027),非腺癌患者为3.02％ (31/1 026),差异有统计学意义(P=0.003);I～ⅢA期患者的VTE发生率为1.48％ (10/677),ⅢB～Ⅳ期患者的VTE发生率为5.74％ (79/1 376),差异有统计学意义(P＜ 0.001);Ⅰ～ⅢA期接受手术治疗患者的VTE发生率为1.55％ (10/645),未行手术治疗患者的VTE发生率为0％ (0/32),差异有统计学意义(P=0.044)；无基础疾病患者的VTE发生率为2.70％ (33/1 221),伴随基础疾病患者的VTE发生率为6.73％ (56/832),差异有统计学意义(P＜0.001).治疗前,血小板计数、D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平正常者的VTE发生率分别为3.72％、0.31％、2.44％和3.27％,而水平升高者的VTE发生率分别为6.26％、19.91％、10.26％和7.74％,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示,腺癌、手术、基础疾病以及D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平升高是肺癌患者发生VTE的相关临床因素(P＜0.05).结论:肺癌合并VTE患者中,腺癌是最常见的病理类型.手术、基础疾病以及D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平升高是肺癌患者发生VTE的危险因素.