高原低氧时急性胰腺炎患者多器官功能变化及意义

目的 探讨高原低氧环境下急性胰腺炎(AP)发生发展的特点及与高原红细胞增多症(高红症)的关系.方法 选择本院2003年至2005年收治的103例AP患者,其中有12例合并高红症(高红症AP组);根据海拔高度分为高海拔组(>3 000 m,57例)、中低海拔组(<2 200 m,46例).收集患者入院时的临床指标,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统I(APACHE I)评分,分析各组肝、肾、肺功能的变化.结果 高红症AP组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)均明显高于非高红症AP组(ALT:(160.70±19.14)U/L比(78.00±14.96)U/L,Cr:(135.45±11.99)μmol/L比(91.42±17.08)μmol/L,均P<0.05],动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)明显低于非高红症AP组[PaO_2:(45.10±0.40)mm Hg比(65.48±1.36)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,SaO_2:0.851±0.004比0.940±0.009,均P<0.05];而两组间天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平比较差异无统计学意义[AST:(87.35±8.10)U/L比(83.00±18.61)U/L,BUN:(10.90±0.97)mmol/L比(7.37±0.98)mmol/L,PaCO_2:(33.20±0.31)mm Hg比(25.32±1.14)mm Hg,均P>0.05].高海拔组ALT和Cr明显高于中低海拔组[ALT:(126.92±15.46)U/L比(86.00±10.23)U/L,Cr:(126.10±10.01)μmol/L比(101.84±5.46)μmol/L,均P<0.05];AST、BUN、PaCO_2略高于中低海拔组(AST:(98.70±8.10)U/L比(93.14±21.46)U/L,BUN:(8.15±1.00)mmol/L比(5.86±0.40)mmol/L,PaCO_2:(32.32±1.01)mm Hg比(30.12±2.76)mm Hg],PaO_2、SaO_2略低于中低海拔组CPaO_2:(58.80±1.20)mm Hg比(66.86±3.20)mm Hg,SaO_2:0.910±0.011比0.930±0.008],但差异无统计学意义(均P>0.05).结论 高原环境下AP患者肝、肾、肺功能损害与高红症及海拔高度有关.