后颅窝血管母细胞瘤手术治疗预后的影响因素分析

目的 探讨后颅窝血管母细胞瘤(HBs)手术治疗的长期预后的影响因素.方法 回顾分析中国医科大学附属盛京医院神经外科2008年1月—9月,手术治疗的40例后颅窝血管母细胞瘤患者的临床资料.包括患者的年龄、性别、肿瘤大小、质地、部位、术前及术后早期改良Ranki量表(modified Rankin scale score,mRS)评分、术前脑积水等指标.根据术后mRS评分,将患者分为预后良好组(mRS评分≤2,23例)与预后不良组(mRS评分>2,17例),分别采用单因素分析和多因素Logistic回归分析患者术后长期预后的影响因素.结果 本组患者中,肿瘤全切者36例(90％),次全切除者4例(10％);23例患者的预后良好(mRS评分≤2),17例患者的预后不良(mRS评分>2).单因素分析显示,预后良好与预后不良患者的肿瘤质地、术前及术后mRS评分、肿瘤部位的差异有统计学意义(P<0.05～0.001),实质性肿瘤和后颅窝前部肿瘤患者的预后较差;而年龄、性别、肿瘤大小、切除程度和术前脑积水的差异均无统计学意义(均P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,肿瘤质地和部位与患者的长期预后有显著关系(P<0.05～0.005).结论 后颅窝血管母细胞瘤的质地和部位是其手术治疗长期预后的影响因素;实质性肿瘤和肿瘤位于后颅窝前部患者(在头部轴位MRI增强扫描上,连接左右横窦与乙状窦交点,肿瘤的中心位于连线前)的长期预后不良.