血清铁蛋白、叶酸和维生素B_(12)水平的变化在急性早幼粒细胞白血病中的意义

目的:观察急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia, APL)不同疾病阶段血清铁蛋白、叶酸和维生素B12水平的动态变化.方法:研究对象为36例原发性APL患者,从治疗前至维持完全缓解3年期间,每1～3个月检测这些患者的血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的水平.将初诊时、第1次完全缓解时、第1次完全缓解后6个月时、复发时以及第1次完全缓解维持3年时这5个时间点作为统计观察点,动态观察患者的血清铁蛋白、叶酸和维生素B_(12)水平的变化.结果:初诊时,36例APL患者中有27例(75.0%)血清铁蛋白水平升高,28例(77.8%)血清叶酸水平下降,所有36例患者的血清维生素B_(12)水平均升高.第1次完全缓解时,具有上述异常表现的患者人数较初诊时明显减少(血清铁蛋白P＜0.05,血清叶酸P＜0.01,血清维生素B_(12) P＜0.01).随着治疗的进展,患者的血清铁蛋白、叶酸和维生素B12水平逐渐趋于正常.第1次完全缓解后6个月时,大多数患者的血清铁蛋白、叶酸和维生素B_(12)水平均恢复正常.4例患者在维持完全缓解1年后疾病复发,其血清铁蛋白和维生素B_(12)水平均较复发前升高,而血清叶酸水平则较复发前降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).15例维持完全缓解3年的患者,其血清铁蛋白、叶酸和维生素B_(12)的水平均正常.结论:APL患者病程中存在血清铁蛋白、叶酸和维生素B_(12)水平的动态变化.血清铁蛋白和维生素B_(12)水平的升高以及血清叶酸水平的降低均与APL的疾病活动状态和肿瘤负荷相关.