抗CD20单克隆抗体联合自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的 探讨抗CD20单克隆抗体(利妥昔单抗,商品名:美罗华)联合自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法 21例CD20阳性的NHL患者,经过前期治疗,5例达完全缓解(CR),难治性病例为16例,包括11例部分缓解(PR)和5例疾病进展(PD).在自体造血干细胞动员的第1、8天及预处理的-1、+7天每天应用利妥昔单抗375 mg/m2.结果 移植前疾病达到CR的5例患者,无一例复发;移植前处于PR的11例患者,仅1例在移植后6个月疾病复发,其余均无病生存;移植前处于PD的5例患者,2例无病生存.21例患者中位随访24(1～68)个月,复发、死亡4例(19%),其余17例均无病生存,2年无病生存(EFS)和总生存(OS)率均为81.0%.未观察到利妥昔单抗对采集所得干细胞的质量和数量以及移植后造血恢复有不良影响.结论 APBSCT联合利妥昔单抗做体内净化治疗B细胞NHL疗效与移植前状态有关,作为巩固治疗,能使移植前达CR的患者获得长期生存,提高治愈率;作为强化治疗,可提高缓解率,延长PR患者的EFS及OS.利妥昔单抗的加入不影响造血干细胞采集和移植后造血重建.