眼前节相干光断层扫描测量下方泪河高度及其在干眼症诊断中的应用

目的 探讨应用眼前节相干光断层扫描仪(AS-OCT)测量下方泪河高度(TMH)的可行性及其对干眼症的临床诊断价值.方法 诊断试验的评价.选择2007年11月至2008年8月就诊于中山大学中山眼科中心的36例(36只眼)不同程度干眼症患者和38例(38只眼)正常志愿者,应用AS-OCT和测微月镜测量下方泪河高度,采用配对t检验、组内相关系数、单因素方差分析及Spearman秩相关分析等方法,比较正常人组与十眼症患者组、两研究者同一时间获取分析同一组人的TMH值、两研究者分析同一检查者获取的TMH值、同一研究者1周前后重复的测量值,以及比较AS-OCT与裂隙灯显微镜下测微目镜的TMH值.结果 同一时间两研究者独立获取分析22只正常眼TMH值分别为(0.256±0.052)mm和(0.265±0.066)mm,同一研究者不同时间获取分析20只正常眼TMH值分别为(0.265±0.056)mm和(0.272±0.052)mm,两研究者分析20只正常眼TMH值分别为(0.266±0.059)mm和(0.259±0.062)mm,差异均无统计学意义(t=1.881,P=0.074;t=1.306,P=0.207;t=2.048,P=0.065);AS-OCT与测微目镜测量TMH结果呈正相关(r=0.713,P=0.000);正常人泪河高度明显高于干眼患者(t=9.368,P=0.000),正常眼和2、3、4级程度干眼组TMH值[(0.228±0.036)mm,(0.145±0.056)mm,(0.084±0.048)mm]的组间有明显差异(F=55.763.P=0.000).绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),将诊断界别值定为0.213 mm,其敏感性为77.8%,特异性为71.7%.结论 应用眼前节相干光断层扫描测量泪河高度具有良好的可重复性和町靠性,有望作为临床上诊断水样液缺乏性干眼症的客观指标之一.(中华眼科杂志,2009,45:616-620)