低剂量CT肺动脉成像的实验研究

目的 通过模型实验证实低剂量CT肺动脉成像(CTPA)的可能性并筛选出合理低剂量阈值.方法 测量132例患者气管内、体外空气密度差,制成噪声测量和肺动脉栓塞(PE)模型.设置管电压为120 kVp,管电流分别为280、200、160、100、90、80、70、60、50、40、30、20、15、10 mA,扫描上述两种模型和水模,采用标准算法和软组织算法重建,3名阅片者独立评判图像质量.应用Pearson线性相关分析、配对t检验、方差分析和Kappa检验进行统计学分析.结果 132例患者气管内、体外空气密度差范围在20.00～55.00 HU,与体质量[(64.99±11.86)kg]、体质量/身高[(38.71±6.13)kg/m]及体质量指数(BMI)[(23.11±3.38)ks/m2]呈正相关(r值分别为0.288、0.374、0.449,P值均<0.01).两种模型标准算法[噪声分别为(22.43±11.25)、(21.99±11.67)HU]与软组织算法[(16.55±9.08)、(16.42±9.40)HU]之间噪声差异有统计学意义(F=4.316,P<0.05),软组织算法噪声水平低于标准算法,而与使用何种体模无关.软组织算法100 mA时图像噪声水平与标准算法280 mA时相当,PE模型图像信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)分别为23.05、20.52,不影响对栓塞的识别;软组织算法60 mA时噪声水平与标准算法160 mA时相当,PE模型图像SNR、CNR分别为18.01、15.97,亦不影响栓子定性观察;30 mA以下图像质量明显下降,PE模型图像SNR、CNR分别在12.36、10.95以下,模拟栓子检出能力下降.3名阅片者图像质量判读结果之间一致性高(Kappa值分别0.807、0.712和0.904,P值均<0.01).结论 100 mA可能是比较理想的低剂量CTPA扫描条件;30 mA可能是诊断所需的最低扫描条件;软组织算法成像能减少SNR损失.