81例原发性胃肠道淋巴瘤的诊疗分析

目的:分析原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的诊断与治疗现状,以期提高其诊治水平.方法:对81例PGIL的临床表现、内镜特征、病理特点、HP感染、治疗方案以及预后进行回顾性分析.结果:胃淋巴瘤患者年龄(52.84±15.33)岁,肠淋巴瘤患者年龄(42.09±15.28)岁.常见症状:腹痛76.5%,消化道出血55.6%,贫血54.3%,腹部包块25.9%,低蛋白血症40.7%,肠梗阻11.1%,腹胀、呕吐、纳差、反酸等非特异性消化道症状32.1%,体质量明显下降33.3%,发热8.6%,腹泻7.4%,消化道穿孔1.2%,便秘1.2%,吞咽困难1.2%.内镜下表现为肿块型67.7%,溃疡型27.7%,弥漫型4.6%.临床诊断率及内镜下活检病理确诊率分别为30.9%和73.8%.MALT淋巴瘤占61.7%.HP检测率39.5%,阳性率37.5%.69例接受手术治疗,其中3例术前化疗,34例术后化疗.12例非手术治疗,其中6例单纯化疗及HP根除治疗,另6例放弃治疗.单纯手术、手术加化疗、单纯化疗及HP根除治疗3种方法的存活率在Ⅰ～Ⅱ期患者无显著性差异(P>0.05).Ⅲ～Ⅳ期患者中单纯手术组存活率低于其他两组(P<0.05).1年生存率为96.39%,3年生存率为70.96%,5年生存率为55.87%.结论:PGIL的临床及镜下表现缺乏特异性,临床误诊率高,建议多部位活检或重复多次活检,并应用免疫组织化学方法提高病理诊断率.治疗首选化疗及HP根除治疗.