非小细胞肺癌亚临床病变剂量处方的建议

在分析非小细胞肺癌亚临床病变局部侵润规律和低分次大剂量体部立体定向治疗临床结果的基础上,提供一种实体瘤和亚临床病变分开剂量处方的建议,以提高治疗增益.在Varian Eclipse治疗计划系统上,以常规剂量处方调强治疗计划(方案1)作为对照,根据亚临床病变剂量处方的建议,对实体瘤体积大小为131.4 cm的非小细胞肺癌的患者作了调强治疗计划(方案2).均使用6MV-X射线能量,7个等分角射野,用自编的程序,计算了两个计划的生物等效剂量、归一到2 Gy分次的总剂量、肿瘤控制概率、正常组织并发症概率、和治疗增益.结果表明,方案1和方案2的无并发症肿瘤控制概率(PUTC)分别为44.9%和98.3%,放疗治疗增益比(TG)分别为16.4和30.6.方案1和方案2治疗方案的肿瘤控制概率差异比较明显,尤其对于实体瘤及其邻近的CTV1之计划靶区体积(PCTV1)内的肿瘤控制概率和生物等效剂量,方案2明显高于方案1,但比较肺的V5～V50、平均肺剂量(Dmean)以及等效均匀剂量(EUD)可以认为肺受照射剂量体积基本接近.所提出的GTV、CTV分开剂量处方的建议,可实现治疗方案个体化并使治疗增益获得最大化.