定制肿瘤型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

目的:观察应用定制肿瘤型人工膝关节置换治疗股骨远端、胫骨近端恶性骨肿瘤的临床效果.方法:回顾性分析2001-06/2008-10江苏大学附属医院骨科收治的膝关节周围恶性骨肿瘤患者29例,男19例,女10例;年龄17～65岁,平均38.5岁;股骨远端22例,胫骨近端7例.对肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用定制肿瘤型人工膝关节置换重建:根据病理类型同时采用辅助化学、放射治疗.结果:所有患者均获随访,随访时问18~84个月,平均54.2个月;3年生存率79.8%,5年生存率63%.29例患者中2例于置换后35~48个月发生假体断裂,1例置换后44个月假体松动,经翻修术后功能恢复良好.2例软组织肿瘤复发,最终行截肢手术.置换后1年采用MSTS保肢评分系统对随访患者进行功能评价,结果显示股骨远端患者15.5～28.0分,平均23.5分;胫骨近端10.5~29.0分,平均22.4分.其中优8例,良15例,中5例,差1例,优良率为79%.本组患者术后均未出现浅表或深部感染.2例患者出现腓总神经损害,1例是肿瘤粘连术中分离时损伤,术后腓总神经支配区皮肤痛觉过敏,给予局部封闭、理疗等措施后好转,1例考虑是骨水泥压迫所致,经术后对症治疗,完全恢复.结论:定制肿瘤型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤能保留良好的关节功能,是有效的保肢方法.