吗啡及吗啡联合右美沙芬镇痛疗效比较

目的:规范即释吗啡剂量滴定方法及应用右美沙芬对吗啡的增效作用.方法:选择86例重度癌痛患者,试验分为吗啡滴定阶段和随机双盲对照试验阶段.吗啡滴定阶段:吗啡剂量从5mg/4h 1次开始,出现爆发痛时给予吗啡解救治疗,解救剂量为当日吗啡总剂量的10%,直至疼痛稳定;随机双盲对照阶段:在吗啡滴定至疼痛稳定后,将所有吗啡剂量减量30%,加用右美沙芬或其模拟片(剂量比为1:1),再次进行剂量滴定,至疼痛稳定.结果:滴定阶段:药物剂量于第4天达到稳定并以稳定的剂量持续用药.镇痛剂量最小为30mg,最大为160mg.患者的疼痛强度自第3天开始明显减弱并保持稳定,生活质量明显改善;对照试验阶段:2组患者的吗啡总用量均有所减少,加右美沙芬组的减药量略多于对照组,但2组间没有差异,疼痛强度在治疗期间均保持稳定.结论:规范的即释吗啡剂量滴定方法镇痛效果满意,加用右美沙芬有减少吗啡用药总量的趋势.