社区获得性军团菌肺炎21例临床分析

目的 探讨社区获得性军团菌肺炎(CALP)的临床特征、诊断及治疗.方法 分析我院2003年1月-2006年10月经免疫荧光法及血微量凝集法(MAT)检测军团菌血清抗体诊断明确的21例CALP的临床症状,实验室检查,影像学改变,阿奇霉素或莫西沙星的疗效.结果 ①21例CALP患者中,重症肺炎占57%.无基础疾病11例,糖尿病患者4例,慢性阻塞性肺病病患者4例.②主要临床症状发热≥38.0℃,干咳,头痛,肌肉关节酸痛,胸痛,多汗,腹痛、腹泻.血白细胞＞10×109/L 72.7%,CRP＞100 mg 90.9%,低钠血症及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、血尿素氮增高＜50.0%.③胸部CT表现为肺实变、间质改变、渗出、网织状阴影及胸腔积液.病变累及2叶以上多见.④21例CALP患者经血清抗体检测分别为血清型Lp6,Lp3,Lpl,Lp4.⑤21例CALP患者(包括12例重症肺炎)经阿奇霉素500 mg/d或莫西沙星400 mg/d序贯治疗后痊愈.结论 当重症社区获得性肺炎合并多系统损害时要考虑军团菌肺炎的可能.早诊断,尽早选用合适的抗菌药治疗至关重要,新大环内酯类抗生素和呼吸喹诺酮类抗菌药物是治疗军团菌肺炎的一线用药.