贲门癌分型及转移特点在外科治疗中的意义

目的:探讨贲门癌分型和转移特点及不同手术方式的预后情况,制定合理规范的治疗方案.方法:1 010例贲门癌手术患者.分别行标准根治术、扩大根治术和姑息性切除.胸腹联合切口609例,腹部正中切口136例,单纯开胸切口265例.联合胰脾切除57例.总结不同类型淋巴结转移的特点,分析不同手术方式的预后情况.结果:Siewert Ⅲ型占贲门癌的56.3%(569/1010),5年生存率仅39.19%,明显低于Siewert Ⅰ型和Ⅱ型患者,Siewert Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型的胸部淋巴结转移率分别为13.3%(13/98)、9.3%(32/343)和1.6%(9/569),而且差异有统计学意义.结论:Siewert Ⅰ、Ⅱ型可经胸行根治术;Siewert Ⅲ型食管受累者需经胸腹联合切除进行根治;其余的贲门下癌均可经腹完成根治.