股骨交锁髓内钉置入352例中16例并发症的主要断钉因素分析

背景:交锁髓内钉置入具有最大的稳定性和防止骨折短缩及旋转的作用.目的:分析交锁髓内钉置入治疗股骨干骨折术后并发症的原因及对策.设计、时间及地点:病例分析,于1987-04/2008-04在解放军第二军医大学长海医院骨科完成.对象:352例股骨交锁髓内钉固定置入患者,男289例,女63例;年龄18～84岁,平均35.9岁.方法:127例采用闭合交锁髓内钉置入.其中30例在插导针有困难时.作小切口暴露辅助插钉.24例为动力型交锁髓内钉置入固定,321例为静力型交锁髓内钉置入固定.38例为股骨重建型交锁髓内钉置入固定.主要观察指标:置入后并发症、远期随访肢体关节功能恢复情况.结果:331例获得60个月以上随访.随访时间最长为252个月.331例中共发生并发症16例,其中畸形愈合2例,股骨颈骨折1例,退钉2例,感染2例,断钉8例合并骨不连3例,会阴神经损伤1例.除畸形愈合2例外.均行再次手术治疗,全部骨性愈合.随访时患肢均无疼痛、叩击痛、假关节活动,功能活动正常.肢体关节功能恢复优良率为91.2%.结论:钉断裂是其最主要的并发症,应选择较粗、足够长的交锁钉,并尽量闭合穿钉.对严重创伤患者,骨折早期置入交锁髓内钉固定,并不增加并发症.