自然人群序贯粪隐血试验连续性结直肠癌普查的队列研究:19年结果分析

背景:筛查是早期发现结直肠癌(CRC)的重要手段.目的:评价自然人群序贯粪隐血试验(SFOBT)连续性CRC普查在提高早期CRC检出率、患者长期生存率和降低CRC发生率方面的作用.方法:于1987-2005年,应用SFOBT对一组基本固定的中老年人群(初次普查人群3002例)行连续性CRC普查.每1～2年接受一次普查者计入普查组.连续3年或3年以上未接受普查者计入未普查组.FOBT阳性者行结肠镜检查.于北京军区总医院行手术治疗的1033例CRC患者作为对照组.结果:19年中普查人群共发生CRC 52例,总CRC发生率为90.4/10万人·年.普查组共检出CRC 25例,漏诊7例,CRC检出率为57.6/10万人·年,发生率为73.8/10万人·年;未普查组发生CRC 20例,发生率为141.4/10万人·年.普查组Dukes A/B期患者比例(95.5%对31.2%和43.9%,P＜0.05)和5年生存率(77.8%对33.3%和39.8%,P＜0.05)显著高于未普查组和对照组.SFOBT筛查CRC的19年总敏感性为90.6%.特异性为98.0%,阳性预测值为3.2%,阴性预测值为99.99%.结论:SFOBT应用于自然人群连续性普查可提高早期CRC检出率和患者5年生存率.切除普查中发现的腺瘤可明显降低CRC发生率.该筛查方案具有较高的敏感性和特异性.但仍需高度关注其结肠镜检查的依从性.