血清降钙素原测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的意义

目的 研究血清降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗时抗生索使用中的临床意义.方法 选取2004年5月至2006年12月间收治入院的AECOPD患者235例,随机分配为常规治疗组117例(A组)和PCT指导治疗组118例(B组),入院后即用荧光增强发射法检测血清PCT水平.在相同常规治疗基础上,A组由经治医师按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,B组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素,在血清PCT≥0.25 mg/ml时,进行抗生素治疗,PCT＜0.25 ng/ml时,不予抗生素治疗.观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率、住院病死率、1年随访期间AECOPD发生率及住院率.采用:检验、Mann-Whitney U检验及X2检验进行统计学分析.结果 两组患者在临床有效率、住院病死率、住院时间及1年随访期间AECOPD发生率及住院率方面差异无统计学意义(P分别为0.635、0.768、0.884、0.747和0.727),PCT指导治疗组的抗生素费用、住院费用及抗生素使用率均低于常规治疗组(P分别为0.029,0.036和0.014).结论 AECOPD患者入院之初可以进行PCT水平检测以指导抗生素使用,能够降低抗生素使用率,减少用于抗生素使用的费用和总的住院费用.