同种异体单肺移植7例报告

总结7例同种异体单肺移植资料的移植方案、肺保存及移植后管理监测情况.7例同种异体单肺移植患者中特发性肺纤维化3例,慢性阻塞性肺病2例,双侧矽肺、肺气肿1例,双肺结核右毁损肺1例.7例供体均为脑死亡者,供肺均采用Euro,Colins液或低钾右旋糖酐液灌注并良好保存.受体与供体血型匹配,5例患者行右侧单肺移植,2例行左侧单肺移植.肺支气管、肺动脉为端端吻合,肺静脉为心房-心房吻合.移植前后均常规应用抗牛素和免疫抑制剂.肺移植后进行全面指标监测,包括心肺功能、抗生素使用及免疫抑制药物的调整.7例患者均未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症.5例移植后2个月内死亡,1例存活近1年,另1例存活近2年.死亡者中4例死于肺感染导致多脏器功能衰竭,1例死于多曲霉菌感染致严重肺出血.6例移植后出现排斥反应,其中1例出现3次.肺移植手术适应证的选择、供肺的选择和保存、肺移植操作以及移植前后的管理已逐渐成熟,移植前心肺功能差者、移植后使用免疫抑制药物同时合并严重感染者病死率仍很高.