前后路联合减压内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的 评价前后路联合减压内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床效果,总结手术并发症的防治措施.方法 回顾性分析28例脊髓型颈椎病行前后路联合椎管减压内固定术的临床效果及并发症.其中患者身体状况良好,或是钳夹型脊髓型颈椎病,先行后路减压,改变体位后,再行前路减压融合内固定术,一期前后路联合手术6例;前后路分期手术22例.定期随访,临床效果按照JOA评分以及Odom评分进行评价,X线片观察颈椎融合效果.结果 患者的伤口均一期愈合,无神经系统损伤,24/28获得随访,平均随访16个月(6～52个月),大多数患者的脊髓功能有不同程度的进一步改善,出院时JOA评分改善率为50%.根据Odom分级评定法,优良率为83.3%.术后3～6个月颈椎椎间融合均获得愈合,尚未发现内固定失败病例,没有患者需要进行针对手术节段的再手术.术后3例发生脑脊液漏,经保守治疗痊愈.结论 前后路联合减压内固定术是治疗严重、多节段脊髓型颈椎病的有效方法之一,但是,手术创伤较大,内固定操作复杂,应谨慎设计手术方案,预防并发症.