不同学历医学生的心理状况及对自杀态度:整群随机抽样调查

目的:不同学历层次医学生心理状况及对自杀态度可能不同,比较中专、大专、本科学历医学生的心理状况、对自杀的态度及自杀倾向的差异.方法:①于2005-01/2006-12对河北省3所医学院校在校生920名进行问卷调查,包括本科、大专、中专3个层次.以教学班为单位,在每个层次内选取3个班级为调查样本.②应用症状自评量表、自杀态度调查问卷进行问卷调查.症状自评量表评估学生心理健康状况,此量表包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病及其他10个因子90个条目.每个条目均为1～5级评分,评分越高表明症状的频度和程度越重.因子分≥2者归为筛查阳性组;因子分≥3者有中度及以上心理问题.③自杀态度调查问卷包括对自杀行为性质的态度、对自杀者的态度、对自杀者家属的态度和对安乐死的态度4个维度29个条目,采用5级评分.问卷评分≤2.5分认为对自杀持肯定、认可、宽容、理解的态度,2.5～3.5分为矛盾或中立态度,≥3.5认为对自杀持反对、否定、排斥、歧视态度.以症状自评量表的第15项"想结束自己的生命"为判断自杀意念有无的依据,以其评分的等级(从无、轻度、中度、偏重、严重)评定自杀意念的严重程度.④采用x2检验对数据进行统计分析.结果:发放问卷920份,收回合格问卷863份,有效率93.8%.①心理状况:在中专生、大专生、本科生心理问题筛查阳性率分别为47.9%,40.9%,36.4%,有中度及以上心理问题分别占18.2%,15.9%,13.6%.在心理问题筛查阳性和中度及以上心理问题方面,不同学历医学生在躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性方面所占比例比较,差异有显著性意义(x2=6.11～15.78,P＜0.05～0.01).②对自杀行为的态度:医学生对自杀行为的性质多持矛盾或中立态度,对自杀者的态度、自杀者家属的态度和安乐死的态度多持肯定或理解的态度.在对自杀行为性质的态度上持矛盾或中立态度者大专学生多于其他两组(x2=7.35,P＜0.05),持否定或歧视态度者本科生多于其他两组(x2=11.21,P＜0.01);在对自杀者的态度上持肯定或理解态度者以本科学生居多(x2=6.51,P＜0.05),持矛盾或中立态度者以大专学生为多,中专生次之,本科生最少(x2=10.89,P＜0.01);在对自杀者家属的态度上持肯定或理解、矛盾或中立态度者本科学生多于其他两组(x2=7.71,8.76,P＜0.05);在对安乐死的态度上持肯定或理解态度者大专学生多于其他两组(x2=12.01,P＜0.01),持矛盾或中立态度者以大专学生为多,本科生次之,中专生最少(x2=16.47,P＜0.01),持否定或歧视态度者,中专学生多于其他两组(x2=6.24,P＜0.05).③自杀意念:自杀意念出现率随学历的增高有下降的趋势,中专生、大专生、本科生自杀意念出现率分别为35.5%,15.3%,13.3%,3者比较,差异有显著性意义(x2=49.546,P＜0.01),而3组间偏重和严重自杀意念者的差异不明显(P＞0.05).结论:在3个学历层次中,中专生出现心理问题和自杀意念者最多;医学生对自杀的态度存在学历差异.