腹腔镜手术患儿围手术期血清细胞因子的变化及其意义

背景:腹腔镜手术比起开放手术有创伤小,应激反应轻,术后恢复快的优势,而对于腹腔镜手术后细胞因子水平的变化研究不一,目前,对于小儿腹腔镜围手术期细胞因子的变化报道不多,尚无定论.目的:比较小儿腹腔镜与开腹手术围手术期血清细胞因子水平的变化及临床意义.设计:非随机化同期对照观察.单位:解放军第四军医大学西京医院泌尿外科.对象:选择2004-05/2006-12在解放军第四军医大学西京医院泌尿外科就诊的小儿外科择期手术病例135例,其中腹行腔镜手术患儿65例,行非腹腔镜开放手术患儿70例.方法:检测其术前24 h及术后3,24,48 h血清白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素10和肿瘤坏死因子α水平变化,并记录其住院时间.主要观察指标:两组患者术前24 h,术后3,24,48 h的血清细胞因子白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素10和肿瘤坏死因子α水平变化.结果:135例均进入结果分析.①细胞因子变化:腹腔镜手术组手术前后各细胞因子均无显著变化(P＞0.05),而非腹腔镜开放手术组白细胞介素1β、白细胞介素6术后3,24 h均有明显升高(P＜0.05),术后48 h开始回落,而白细胞介素10、肿瘤坏死因子α变化不明显(P＞0.05).非腹腔镜开放手术组术后24 h白细胞介素1β、白细胞介素6水平高于腹腔镜手术组(P＜0.05).②住院时间:腹腔镜手术组短于非腹腔镜开放手术组[(3.5±1.0),(7.5±1.5)d,P＜0.05].结论:与开放手术相比,小儿腹腔镜手术对血清细胞因子水平影响小,术后恢复快.