老年糖尿病患者强化糖尿病教育的效果与评价

目的:观察强化糖尿病教育对老年2型糖尿病患者血糖控制的影响,并对教育的方法模式及患者的顺应性作出评价.方法:①随机选取老年2型糖尿病患者156例,均为2004-03/07青岛大学医学院附属医院门诊就诊患者,年龄(64.7±6.6)岁,病程(10.54±7.06)年.②入选患者在原有糖尿病治疗方案的基础上进行强化糖尿病教育:入选后半年之内每月进行一次糖尿病教育,半年后每3个月一次教育,教育以糖尿病有关知识专题集体讲座为主,辅以答疑.专人负责电话通知患者教育讲座的具体的时间、地点和内容.每次讲座时监测空腹血糖、餐后2 h血糖,入选时、教育后第6,12个月测定糖化血红蛋白;同时记录患者接受教育频率,计算依从率.③采用随机区组设计的方差分析(广义线性模型)分析数据完整的患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白随时间变化情况(入选时、第6,12个月时).结果:①依从率:入选时156例,第2次教育时为125例,依从率74.8%,随着时间的延长,接受强化教育的患者逐渐减少,至第6个月时依从率28.1%,至1年时仅有33例接受教育,依从率为21.2%.②完成全程教育的33例患者的资料:教育第6,12个月时的空腹血糖、餐后2 h血糖较入选时下降[空腹血糖:(7.9±2.1),(7.8±1.4),(97±2.1)mmol/L,F=31.05,P＜0.01;餐后2 h血糖:(12.0±4.0),(12.2±3.3),(17.8±3.8)mmol/L,F=56.61,P＜0.01];糖化血红蛋白在教育第6,12个月也较入选时下降,但无统计学意义[(7.0±1.1)%,(6.9±1.1)%,(7.6±1.7)%,F=2.97,P=0.06].结论:强化糖尿病教育可使老年2型糖尿病患者血糖有效持续稳定地控制,但患者接受强化教育的依从性差.