浅低温对急性颅脑损伤大鼠脑保护作用的治疗窗研究

目的:通过观察浅低温 (33.0～ 34.0 ℃ )对不同程度创伤性颅脑损伤的治疗作用,探讨浅低温的治疗窗. 方法:成年雄性 Wistar 大鼠 90只随机分为 5组,中度损伤组 20只,浅低温中度损伤组 20只,重度损伤组 20只,浅低温重度损伤组 20只和假手术对照组 10只.中度损伤组、浅低温中度损伤组及重度损伤组、浅低温重度损伤组用液压装置分别制成中、重度创伤性颅脑损伤动物模型,伤后早期 (5 min内 ) 中度损伤组、重度损伤组及浅低温中度损伤组、浅低温重度损伤组脑温分别维持在 37.0～ 38.0 ℃及 33.0～ 34.0 ℃,假手术对照组除不液压打击外处理同中度损伤组、重度损伤组.控温 1 h后每组 5只立即灌注固定取脑,冷冻切片免疫组织化学方法染色显示早期快反应基因 (IEGs)c-fos的表达产物.其余放回动物房,观察 24 h死亡率并进行运动功能评分. 结果:浅低温中度损伤组死亡率 (13%, 2/15)明显低于中度损伤组 (53%, 8/15)(χ 2=5.400, P=0.020),运动功能评分明显高于中度损伤组 (P< 0.01),损伤侧皮质 cfos表达 [(3.0± 0.7)分 ]明显高于中度损伤组 [(1.2± 0.4)分 ],差异有显著性意义 (t=-3.817, P=0.001). 结论:浅低温对中度创伤性颅脑损伤具有脑保护作用,但对重度创伤性颅脑损伤可能无明显的脑保护作用.