经皮用雌二醇预防中国妇女绝经早期骨丢失

目的探索经皮用雌激素凝胶然中国妇女中预防绝经早期骨丢失的用法.方法周期性联合应用雌孕激素,雌激素为经皮雌二醇凝胶,孕激素为口服微粉化天然孕酮和醋甲羟孕酮.选取60例身体健康、绝经1-5年的妇女,根据雌激素剂量与2种孕激素开放随机分为4组.每日睡前服用,每月连用25 d,停药5 d.单光子吸收法(SPA法)测定前臂皮质骨骨密度;QCT法测定腰椎松质骨骨密度;双能X线吸收法(DEXA法)测腰椎与髋部骨密度.在用药0、6、12、18、24与36个月时分别测量密度、骨代谢生化指标及绝经症状评分.结果 59例 (98%)完成1年随访;56例(93%)完成2年随访,51例(85%)完成3年随访.用药6个月时4组症状缓解率约为80%;2年时腰椎松质骨BMD升高平均4.3%-7.5%;3年时腰L2-4升高4.2-6.2%;股骨颈升高1.6%-3.8%.与用药前相比,差异有显著性(P<0.05);4组间比较,对骨密度的改善无显著性差异(P>0.05).阴道出血率2和4组较高,1和3组较低.结论经皮17-β雌二醇凝胶(0.75 mg/d或1.5 mg/d)可有效缓解绝经相关症状,预防绝经早期骨丢失.雌孕激素补充治疗3年,可连续增加腰椎骨密度,增加并维持股骨上端骨密度.