不能明确意义的不典型鳞状细胞伴DNA倍体异常在宫预早期病变筛查中的意义

目的 通过DNA定量分析与薄层液基细胞学检查,探讨不能明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)伴DNA倍体异常在宫颈早期病变筛查中的意义.方法 对8448例患者进行DNA定量分析和液基细胞学检查,对1041例检出DNA倍体异常和(或)液基细胞学异常者进行宫颈组织学活检,分析其中247例ASCUS伴DNA倍体异常患者的组织学诊断情况.结果 (1)在8448例标本中,正常或良性细胞学7877例,ASCUS 426例,不除外高级别鳞状上皮内瘤变的不典型鳞状细胞(ASC-H)45例,低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL) 55例,高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL) 22例,其中伴1～2个DNA异倍体细胞者所占比例分别为5.6％(443/7877)、15.3％(65/426)、11.1％ (5/45)、9.1％ (5/55)、0(0/22);伴≥3个异倍体细胞者所占比例分别为1.0％(77/7877)、39.0％ (166/426)、75.6％ (34/45)、76.4％ (42/55)、95.5％ (21/22).(2)247例ASCUS患者在阴道镜下进行宫颈活检,宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上病变者67例;伴]～2个DNA异倍体细胞者36例,其中5例(13.9％,5/36)为CIN 2及以上病变;伴≥3个异倍体细胞者123例,其中56例(45.5％,56/123)为CIN 2及以上病变;DNA倍体正常者88例,其中6例(6.8％,6/88)为CIN 2及以上病变.ASCUS中伴]～2个DNA异倍体细胞组与伴≥3个异倍体细胞组比较,差异有统计学意义(X2=11.79,P＜0.01);与DNA倍体正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ASCUS伴≥3个异倍体细胞者患CIN 2及以上病变的风险更高.DNA定量分析与薄层液基细胞学检查两者联合检测可为分流ASCUS患者、指导临床随访和治疗提供帮助.