冠心病合并代谢综合征患者冠状动脉粥样硬化的特性

目的 以冠状动脉CT血管造影(CCTA)和侵入性冠状动脉造影(ICA)为手段,分析其中合并代谢综合征患者冠状动脉粥样硬化斑块负荷和冠状动脉病变特点.方法 连续入选2008年1月至201 1年6月因冠心病或疑诊冠心病在我院3个月内同时行CCTA和ICA检查的患者,排除既往接受冠状动脉旁路移植术(CABG)或直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)者.冠状动脉病变按16节段分析,比较代谢综合征和非代谢综合征2组患者在钙化积分、斑块特征及梗阻性病变程度的差异.结果 共纳入872例患者,平均年龄(60.2±10.0)岁,男性634例(72.70％).代谢综合征组377例,非代谢综合征组495例.冠状动脉钙化积分中位数为102(10,410),明显高于非代谢综合征组的58(0,274)(P＜0.01).与非代谢综合征组比较,代谢综合征组无钙化患者所占比例较低[19.63％(74/377)比30.71％ (152/495),P＜0.01],而钙化积分≥1000的重度钙化所占比例较高[8.22％(31/377)比4.65％ (23/495),P=0.03];左主干及各支冠状动脉中远段钙化斑块所占比例较高(P均＜0.05);单支病变患者所占比例较低[23.61％ (89/377)比36.77％(182/495),P＜0.01],而二支病变[29.71％ (112/377)比22.83％(113/495),P＜0.05]和三支病变[35.54％(134/377)比24.44％(121/495),P＜0.01]所占比例较高.结论 代谢综合征患者冠状动脉重度钙化多,左主干和各支冠状动脉中、远段钙化斑块数显著增高,钙化病变更弥漫,且梗阻性病变累及的血管数更多.