静息心率对非高血压人群新发糖尿病的影响

目的 探讨静息心率对非高血压人群新发糖尿病(NOD)的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,以参加2006至2007年度开滦集团职工健康体检的101 510例职工中空腹血糖≤7.0mmol/L、无糖尿病史、未使用降糖药物、空腹血糖资料及静息心率测量资料完整、收缩压＜140 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)和舒张压＜90 mm Hg、无高血压病史、未使用降压药物、未服用调脂药和β受体阻滞剂的48 926例职工作为观察队列.排除未参加2008至2009年度、2010至2011年度体检以及空腹血糖资料缺失者,最终纳入统计分析的职工共29 910例.依据2006至2007年度静息心率测量值,将观察对象分为第一分位组(静息心率＜ 63次/min)、第二分位组(63次/min≤静息心率＜70次/min)、第三分位组(70次/min≤静息心率＜75次/min)、第四分位组(静息心率≥75次/min).采用Kaplan-Meier法计算糖尿病发病率;采用多因素Cox回归分析心率与NOD的关系.结果 (1)第一分位组、第二分位组、第三分位组、第四分位组糖尿病的发病率分别为11.22/1000人年、13.58/1000人年、13.96/1000人年、17.55/1000人年;其中,男性分别为12.17/1000人年、15.20/1000人年、16.08/1000人年、20.44/1000人年,女性分别为8.29/1000人年、9.38/1000人年、8.86/1000人年、9.60/1000人年.(2)校正了年龄、性别、收缩压、舒张压、体质指数、甘油三酯、总胆固醇、高敏C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟、饮酒、糖尿病家族史后,多因素Cox回归分析显示:与第一分位组比较,第二分位组(HR=1.20,95％ CI:1.04 ～ 1.40,P＜0.05)、第三分位组(HR=1.25,95％ CI:1.07～1.45,P＜0.01)、第四分位组(HR=1.58,95％ CI:1.36 ～ 1.82,P＜0.01)NOD的发病风险增加;进一步校正空腹血糖后,与第一分位组相比,第二分位组(HR=1.21,95％ CI:1.04 ～ 1.40,P＜0.01)、第四分位组(HR=1.22,95％ CI:1.06～ 1.41,P＜0.01)的NOD发病风险仍然增加.在不同性别人群中校正上述因素后,静息心率对女性NOD的影响不再显著(P＞0.05);但是在男性中,与第一分位组比较,第二分位组(HR=1.21,95％ CI:1.02 ～ 1.43,P＜0.05)、第四分位组(HR=1.27,95％ CI:1.09～ 1.49,P＜0.01)NOD的发病风险增加.结论 静息心率增快的非高血压人群未来发生糖尿病的风险增加.