成年烟雾病患者71例脑微出血特征分析

目的 探讨成年烟雾病患者脑微出血的分布模式,及其与颅内血管形态学的联系.方法 连续入选南京军区南京总医院2009年6月至2011年6月间首次经脑血管造影证实的成年烟雾病患者71例.对所有患者进行3.0T磁共振磁敏感成像检查并依照脑微出血病灶的分布区域分组.比较各组间包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、临床症状、起病时间以及血浆纤维蛋白原水平在内的基线危险因素,颅底烟雾血管铃木分级,后循环受累情况以及脉络膜前动脉-后交通动脉(AChA-PComA)分级等颅内血管形态学特点的关系.结果 于23例患者的25侧半球中检出30处脑微出血灶,其分布以深部侧脑室旁白质为主,占70.0％(21/30).根据脑微出血解剖定位标准将所有142侧半球分为无脑微出血组、侧脑室旁深部白质脑微出血组及其他部位脑微出血组.单因素分析提示年龄及AChA-PComA极度延长扩张的比例有可能与脑微出血病灶分布模式有关.进一步进行多因素回归分析显示:相对无脑微出血半球,AChA-PComA的极度延长扩张是深部侧脑室旁白质区域脑微出血病灶的影响因素之一(OR =3.090,95％CI1.050 ～ 9.140,P=0.041),而与其他部位的脑微出血病灶无明显关联(OR=1.680,95％CI0.390 ～7.190,P=0.483).结论 成年型烟雾病患者微出血病灶主要分布于深部侧脑室旁白质.这种特征性的分布模式可能与AChA-PComA的形态学变化有关.