CT能谱成像在术前评估胃癌患者病理类型的临床价值

目的 探讨术前CT能谱成像在术前评估胃癌病理类型及分化程度方面的价值.方法 回顾性分析91例胃癌患者肿块的能谱特征,所有患者术前均行CT单源双能能谱成像,测量病灶的碘、水浓度,并计算标准化后的碘浓度比.采用两独立样本t检验比较不同病理类型胃癌间的碘、水浓度差异,并与术后病理结果进行对照.结果 入组患者胃癌术后病理证实为黏液癌24例和非黏液癌67例.胃非黏液癌患者静脉期碘浓度和碘浓度比分别为(21.33±6.31)×100 μg/ml和0.55±0.17,均高于胃黏液癌患者的(16.94 ±6.13)×100 μg/ml和0.42 ±0.14,差异均有统计学意义(t值分别为-2.948和-3.362,P值均＜0.01)；胃非黏液癌患者实质期碘浓度和碘浓度比分别为(20.65 ±5.49)×100 μg/ml和0.72±0.20,均高于胃黏液癌患者的(18.07±4.51)×100μg/ml和0.57 ±0.12,差异均有统计学意义(t值分别为-2.261和-4.326,P值均＜0.05).印戒细胞癌在静脉期和实质期的碘浓度、碘浓度比高于黏液腺癌,静脉期碘浓度分别为(19.36±4.75)×100和(12.10±5.92)×100 μg/ml,碘浓度比分别为0.49 ±0.09和0.28±0.11；实质期碘浓度分别为(19.88±3.28)×100和(14,45 ±4,62)×100 μg/ml,碘浓度比分别为0.63 ±0.08和0.47 ±0.11,差异均有统计学意义(t值分别为3.253、5.180、3.339、3.850,P值均＜0.01).低分化腺癌在静脉期和实质期的碘浓度、碘浓度比均高于中高分化腺癌,静脉期碘浓度分别为(23.48 ±6.49)×100和(18.98 ±5.26) ×100 μg/ml,碘浓度比分别为0.61±0.16和0.48 ±0.15；实质期分别为(22.95±5.51) ×100和(18.28 ±4.47)×100 μg/ml,碘浓度比分别为0.81 ±0.21和0.63 ±0.15,差异均有统计学意义(t值分别为3.098、3.249、3.766、4.117,P值均＜0.01).动脉期的水浓度、碘浓度、碘浓度比差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 不同病理类型胃癌间的碘浓度不同,利用CT能谱成像获得的碘浓度有助于术前评估胃癌的病理类型.