前循环破裂动脉瘤老年病人的手术治疗

目的 探讨年龄≥60岁前循环颅内破裂动脉瘤病人手术治疗的相关问题.方法 回顾性分析2009至2012年山东大学第二医院显微手术治疗的年龄≥60岁前循环颅内破裂动脉瘤病人,共38例的临床资料.分析其出院(近期)、出院后半年(远期)mRS(Modified Rankin Scale)评分,探讨老年前循环颅内破裂动脉瘤的手术适应证、手术时机、术后并发症等问题.38例中Hunt-Hess分级Ⅰ级6例,Ⅱ级17例,Ⅲ级5例,Ⅳ级6例,Ⅴ级4例.术前患有其他器官疾病者33例,另外5例既往体健,其H-H分级分别是Ⅱ级1例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.结果 出院时38例病人mRS评分0、1、2、3、4、5及6分者分别为12、10、4、3、3、4及2例；随访时mRS评分0、1、2、3、4、5及6分者分别为12、10、4、1、3、3及3例；5例既往体健病人出院及随访时mRS评分都在0～2分.结论 手术是挽救该类病人生命甚至达到良好恢复的重要方法.年龄并不是造成老年颅内动脉瘤手术预后不佳的危险因素；没有明显的手术禁忌者应该积极的早期手术治疗.在决定手术时其生理状况比年龄更为重要.