成人体脂分布与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及代谢紊乱的关系

目的 探讨成人体脂分布与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及代谢紊乱的关系.方法 纳入2012年2-11月在中南大学湘雅二医院的成年体检人群共174例,采集人体学参数,进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)并检测血生化指标,采用双能X线吸收法(DEXA)测量体脂分布.结果 受试者的躯干/全身脂肪比(T/B)、腰/臀部脂肪比(A/G)与血压、血脂、血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)呈正相关.与代谢正常组比较,代谢紊乱组的体质指数(BMI)、腰围、腰臀比、腰围/身高比(WHtR)、T/B、A/G均高(均P＜0.05).多元逐步回归分析显示,lnHOMA-IR的主要影响因素为BMI(β=0.36,P=0.000)和T/B(β=0.19,P =0.033)；稳态模型胰岛β细胞的自然对数(InHOMA-β)的主要影响因素为臀部脂肪含量(β=0.31,P =0.000).Logistic回归分析提示,腰部脂肪含量增加(OR =3.01,95％CI 1.86 ～8.17)和A/G增加(OR=2.71,95％ CI 1.75～6.56)分别是发生高血糖、血脂异常的危险因素.结论 躯干及腰部脂肪含量增加可促进胰岛素抵抗、代谢紊乱.躯干及臀部脂肪含量分别是胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的主要影响因素.腰部脂肪含量是糖脂代谢异常的主要危险因素.