不同胶体复苏对重度烧伤猪休克期肺水肿的影响

目的 观察比较应用人工胶体与天然胶体对重度烧伤猪休克期肺水肿的影响. 方法 将12只广西巴马小型猪造成背部约40％ TBSAⅢ度烧伤,按随机数字表法分为天然胶体组和人工胶体组,每组6只,于伤后2h开始补液.电解质液以乳酸林格液为主,胶体分别为猪血浆和羟乙基淀粉130/0.4.记录2组猪伤前及伤后48 h内每小时心率、血压、尿量、中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP),计算伤后第1、2个24 h的平均心率、血压、每小时每千克尿量、CVP、PAWP、复苏液体量和液体入出量比.于伤后48 h,行肺组织病理学观察并计算肺脏含水率.对数据行单因素方差分析、重复测量方差分析、LSD检验和独立样本t检验. 结果 (1)2组伤前及伤后第1、2个24 h的心率、血压、尿量比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05)；伤后第1个24 h,人工胶体组CVP、PAWP均明显高于天然胶体组(P值均小于0.05).与伤前比较,2组伤后第1、2个24 h的心率均明显加快、CVP及PAWP显著升高(P＜0.05或P＜0.01)；天然胶体组伤后第1个24 h的尿量减少(P＜0.05),人工胶体组无明显变化(P＞0.05),2组伤后第2个24 h尿量虽均呈增加趋势,但差异均无统计学意义(P值均大于0.05)；2组伤后第1、2个24 h的血压与伤前比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05).(2)天然胶体组与人工胶体组伤后第1、2个24 h复苏液体量及液体入出量比比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05).(3)2组肺组织切片均可见肺泡间隔不同程度增宽,肺间质内大量水肿液积聚及炎性细胞浸润.(4)天然胶体组猪肺脏含水率为(71±10)％,与人工胶体组的(79±4)％比较,差异无统计学意义(t=-1.753,P＞0.05). 结论 在重度烧伤猪休克期选用天然胶体或人工胶体(羟乙基淀粉130/0.4)行液体复苏,对肺组织水肿的影响程度基本相同.