白内障超声乳化吸除术中高灌注压下眼内血流的变化

目的 探讨高灌注压下白内障超声乳化吸除术时搏动性眼血流的变化及相关影响因素.设计 前瞻性非比较性病例系列.研究对象 白内障超声乳化吸除术患者23例.方法 应用搏动性眼血流分析仪分别在手术前、手术中动态测量眼内搏动性眼血流参数,包括搏动性眼血流量(POBF)、脉搏周期内平均眼压等,心电监护仪记录心率及血压.术前基线观察点为手术开始置开睑器后,术中超声乳化阶段及皮质抽吸阶段各测量1次.分析年龄、眼压、心率和血压与POBF的相关性.主要指标 搏动性眼血流量,眼压.结果 患者术前基线、超声乳化阶段、皮质抽吸阶段测得的搏动性眼血流量分别为(16.43±6.52)、(12.36±9.60)、(8.24±6.55)μl/秒.与术前基线相比,术中超声乳化及皮质抽吸时的搏动性眼血流量均有不同程度下降.在皮质抽吸时搏动性眼血流量较超声乳化时进一步下降,与基线值相比差异均有统计学意义(P均＜0.001).患者术前基线、超声乳化阶段、皮质抽吸阶段的平均眼压分别为(21.10±4.10)、(59.64±13.83)、(39.72±10.04)mm Hg.与术前基线眼压相比,术中两个观察点的眼压明显升高,且均有统计学意义(P均＜0.05).患者年龄和眼压与POBF呈负相关(b=-0.068,P＜0.001和b=-0.012,P＜0.001),心率和收缩压与POBF呈正相关(b=0.005,P=0.046;b =0.007,P＜0.001).结论 白内障超声乳化手术在高灌注压的持续作用下,眼压明显升高,搏动性眼血流持续下降,提示持续高灌注压下的白内障超声乳化手术可造成眼内的血供减少.