基于RIFLE标准急性肾损伤患者发病率及病死率的研究

目的 以RIFLE诊断标准分析入住重症医学科(ICU)患者急性肾损伤(AKI)的发病率和预后,并探讨影响其发病率和病死率的相关因素.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月入住苏北人民医院ICU患者临床资料,应用RIFLE分级标准将患者分为4组:肾功能正常组、R (risk)组、I(injury)组和F(failure)组,记录患者一般情况、基础疾病、入住ICU的主要原因,分析导致AKI的病因和影响病死率的危险因素.结果 (1) 2472例患者中,符合AKI诊断的404例(16.3％),AKI的年龄为(61.4±17.4)岁.导致AKI的病因包括感染、肺部疾病、中枢系统疾病及创伤.(2) AKI患者病死率明显高于肾功能正常组患者(47.3％vs.23％,P＜0.05).ICU病死率随RIFLE分级加重而增加:R组35.6％,I组48.9％,F组60.6％.(3) Logistic回归分析显示AKI合并有MODS及感染性休克是影响预后的危险因素,而CRRT(连续肾脏替代疗法)为影响预后的独立保护因素.结论 AKI明显增加ICU患者的病死率,RIFLE标准是诊断和预测预后的有效工具.